PHẪU THUẬT CẮT GÓC HÀM

PHẪU THUẬT CẮT GÓC HÀM

Ngày nay phẫu thuật cắt góc hàm là một phẫu thuật thường qui trong tạo hình gương mặt trái xoan, V line cho những phụ nữ Á Đông. Niềm mơ ước có một gương mặt nữ tính, phúc hậu với những đường cong tự nhiên mềm mại không còn là một điều xa vời nữa. Với sự phát triển mạnh mẽ của ngành phẫu thuật hàm mặt, cùng với sự hỗ trợ của những dụng cụ đặc biệt hiện đại như máy cắt xương, máy nội soi, có thể thực hiện phẫu thuật tạo hình gương mặt trái xoan, V line bằng đường rạch trong miệng hoàn toàn không để lại sẹo.

Năm 1989 Baek là người đầu tiên mô tả phương pháp phẫu thuật gồ góc hàm, cho đến nay đã ra đời rất nhiều phương pháp cắt xương trong điều trị tạo hình gương mặt trái xoan, V line. Tuy nhiên, phẫu thuật cắt góc hàm đơn thuần thường có kết quả hạn chế, nhất là khi nhìn từ trước. Trong trường hợp cắt xương quá nhiều tạo nên một gương mặt không tự nhiên. Chính vì lý do này, nhiều tác giả thường kết hợp phẫu thuật tạo hình cằm trong phẫu thuật cắt góc hàm để mang lại kết quả thẩm mỹ tối ưu. Tuy nhiên, vẫn có nhiều bệnh nhân gồ góc hàm chỉ được điều trị bằng phương pháp cắt góc hàm đơn thuần, truyền thống do phẫu thuật viên chỉ quen với phương pháp này và cũng có những trường hợp bệnh nhân chỉ yêu cầu phẫu thuật cắt góc hàm. Mặc dù cũng có thể đạt được kết quả thẩm mỹ tương đối bằng phương pháp cắt góc hàm truyền thống, nhưng thường không mang lại kết quả hoàn hảo đối với những trường hợp bệnh nhân có cằm to.

Những bệnh nhân không hài lòng với kết quả thẩm mỹ từ phương pháp cắt góc hàm đơn thuần khi nhìn từ phía trước, thường nghĩ rằng do phẫu thuật viên cắt xương không đủ nhiều. Những bệnh nhân này hiểu không đúng khi cho rằng lượng xương cắt góc hàm ảnh hưởng lên kết quả thẩm mỹ hoàn hảo. Thực tế cho thấy, có những trường hợp cắt đủ xương vùng góc hàm nhưng cằm vẫn to và ngắn. Hơn nữa, việc cắt xương góc hàm quá nhiều sẽ tạo nên gương mặt không tự nhiên.

Trước và sau khi phẫu thuật cắt góc hàm

Hình 1.1: Trước và sau khi phẫu thuật cắt góc hàm

Để tạo được hình dạng gương mặt trái xoan, V line với đường cong tự nhiên mềm mại, điều quan trọng là phải tạo được hình dạng cằm nhỏ, mềm mại, tự nhiên. Do đó, phẫu thuật viên phải xem xét tạo hình xương cằm bất cứ khi nào trong phẫu thuật tạo hình tầng mặt dưới. Trong tất cả các phương pháp tạo hình cằm, thì phương pháp cắt xương thu nhỏ cằm là phẫu thường được làm nhất. Phẫu thuật tăng chiều cao cằm (kéo dài cằm) thỉnh thoảng cũng được làm. Sau khi tạo hình thu nhỏ cằm, điều quan trọng là phải cắt xương bờ dưới để tạo sự liên tục, chuyển tiếp đường cong tự nhiên ở vị trí trung gian nằm giữa đường cắt xương cằm và góc hàm. Cắt xương tạo hình gương mặt trái xoan, V line theo phương pháp này sẽ tạo được vẻ thẩm mỹ hoàn hảo với đường cong tự nhiên mà không cần phải cắt xương quá nhiều vùng góc hàm.

Phương thức phẫu thuật cắt góc hàm:

Hình 1.2: Đường cắt xương thu nhỏ cằm, cắt bỏ mảnh xương trung tâm, cắt xương bờ dưới để tạo đường cong tự nhiên góc hàm.

Xương cắt từ trung tâm cằm và từ bờ dưới xương hàm dưới góc hàm

Hình 1.3: Xương cắt từ trung tâm cằm và từ bờ dưới xương hàm dưới góc hàm

Phẫu thuật bắt đầu bằng thu nhỏ cằm bằng phương pháp cắt bỏ mảnh xương trung tâm. Chiều rộng mảnh xương cắt từ 6-14mm (trung bình 11,7mm). Độ rộng mảnh xương trung tâm phụ thuộc vào độ rộng cằm, độ nhô ra trước của cằm, đường đi của thần kinh răng dưới, và mong muốn của bệnh nhân. Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật thu nhỏ cằm trong những trường hợp: cằm rộng, ụ cằm đưa ra trước, kết hợp trượt cằm ra trước, bệnh nhân mong muốn có cằm nhọn. Nếu cần thiết có thể kết hợp trược nhẹ cằm ra trước, hoặc kéo dài cằm xuống dưới. goc ham

Phẫu thuật thu nhỏ cằm thường tạo khấc ở bờ dưới ở vị trí bên cằm. Đường cắt xương bờ dưới sẽ làm mất chỗ lõm xương này và tạo sự liên tục tới vị trí góc hàm. Việc cắt quá nhiều xương ở vị trí góc hàm là không cần thiết. Chỉ cắt xương vừa đủ để tránh tạo ra những đường cong mất tự nhiên. Vì vậy, chỉ cần cắt xương tại vị trí bên cằm, cành ngang và gọt nhẹ vùng góc hàm. Sau khi cắt xương xong, sử dụng mũi khoan điều chỉnh lại đường viền cho trơn láng liên tục ở phía trước và bờ dưới. goc ham

Phụ thuộc vào độ dày của xương hàm dưới, phẫu thuật tách xương bản ngoài. Do chiều rộng của tầng mặt dưới phụ thuộc chủ yếu vào độ dày xương ở vùng cành ngang, do đó vùng tách bản ngoài xương chủ yếu không phải là góc hàm mà là cành ngang.

Trường hợp lâm sàng

• Ca lâm sàng 1.

Bệnh nhân nữ 27 tuổi, đã phẫu thuật cách chỉnh móm 2 hàm, cắt xương góc hàm, cắt xương tạo hình cằm cách đây 6 tháng trước khi đên với trung tâm chúng tôi. Bệnh nhân không hào lòng về vẻ mặt không tự nhiên khi nhìn nghiêng, và cằm to khi nhìn thẳng. Bệnh nhân được phẫu thuật thu nhỏ cằm bằng phương pháp cắt bỏ mảnh xương trung tâm, và cắt xương bờ dưới, tháo bỏ nẹp vít cũ. Kết quả sau phẫu thuật rất hoàn hảo. Bệnh nhân rất hài lòng với kết quả này.

phẫu thuật thu nhỏ cằm bằng phương pháp cắt xương bờ dưới – góc hàm

Hình 1.4: Trước và sau khi phẫu thuật thu nhỏ cằm bằng phương pháp cắt xương bờ dưới – góc hàm

phẫu thuật thu nhỏ cằm bằng phương pháp cắt xương bờ dưới – góc hàm

Hình 1.5: Trước và sau khi phẫu thuật thu nhỏ cằm bằng phương pháp cắt xương bờ dưới – góc hàm

phẫu thuật thu nhỏ cằm bằng phương pháp cắt xương bờ dưới – góc hàm

Hình 1.6: Trước và sau khi phẫu thuật thu nhỏ cằm bằng phương pháp cắt xương bờ dưới – góc hàm

• Ca lâm sàng 2.

Bệnh nhân nữ 28 tuổi có dạng mặt vuông, tầng mặt dưới rộng, mong muốn thay đổi gương mặt chữ U thành gương mặt V line. Bệnh nhân đã được phẫu thuật cắt góc hàm cách nay một năm trước khi đến với trung tâm chúng tôi. Thực hiện phẫu thuật thu nhỏ cằm bằng phương pháp loại bỏ mảnh xương trung tâm, cắt bờ dưới xương hàm dưới, hạ xương gò má cao. Kết quả sau phẫu thuật cho thấy gương mặt bệnh nhân dạng V line với đường cong mềm mại tự nhiên.

phẫu thuật góc hàm thu nhỏ cằm bằng phương pháp cắt bờ dưới xương hàm dưới – góc hàm

Hình 1.7: Trước và sau khi phẫu thuật góc hàm thu nhỏ cằm bằng phương pháp cắt bờ dưới xương hàm dưới – góc hàm

phẫu thuật góc hàm thu nhỏ cằm bằng phương pháp cắt bờ dưới xương hàm dưới

Hình 1.8: Trước và sau khi phẫu thuật góc hàm thu nhỏ cằm bằng phương pháp cắt bờ dưới xương hàm dưới

• Ca lâm sàng 3. goc ham

Bệnh nhân nữ 28 tuổi đã được phẫu thuật tạo hình góc hàm và hạ xương gò má cao cách đây 6 tháng, hiện tại bệnh nhân mong muốn gương mặt thon gọn và mảnh mai hơn nữa. Chúng tôi thực hiện phẫu thuật tạo hình cằm nhọn bằng phương pháp loại bỏ mảnh xương trung tâm, cắt xương bờ dưới, kết hợp hút mỡ dưới cằm có sự hỗ trợ của laser. Bệnh nhân rất hài lòng với kết quả sau phẫu thuật.

phẫu thuật góc hàm bằng phương pháp cắt xương bờ dưới

Hình 1.9: Trước và sau khi phẫu thuật góc hàm bằng phương pháp cắt xương bờ dưới

phẫu thuật góc hàm bằng phương pháp cắt xương bờ dưới

Hình 1.10: Trước và sau khi phẫu thuật góc hàm bằng phương pháp cắt xương bờ dưới

Thạc sĩ.Bác sĩ: Nguyễn Văn Tuấn

                                              Khoa phẫu thuật hàm mặt BV RHM TW TP HCM

     Thẩm mỹ Lotushttp://thammylotus.vn/.

PHẪU THUẬT TẠO HÌNH KHUÔN MẶT V LINE

PHẪU THUẬT TẠO HÌNH KHUÔN MẶT V LINE

Gồ vùng góc hàm là nguyên nhân tạo ra khuôn mặt có dạng vuông, theo quan niệm á đông dạng mặt này không đẹp vì nhiều góc cạnh, thô, có vẻ nam tính và gặp nhiều bất hạnh trong cuộc sống. Chính vì vậy những người có khuôn mặt vuông thường có yêu cầu phẫu thuật tạo dạng khuôn mặt trái xoan, dạng khuôn mặt V line. Khuôn mặt trái xoan, V line được cho là nét đẹp điển hình của phụ nữ á đông. Từ năm 1989 bắt đầu có những phẫu thuật thẩm mỹ truyền thống để sửa dạng mặt vuông không thẩm mĩ này, bằng cách phẫu thuật cắt góc hàm và cả tạo dạng xương hàm dưới.

Phẫu thuật tạo hình gương mặt trái xoan, khuôn mặt V line, cũng như phẫu thuật chỉnh hô móm là loại phẫu thuật khó vì phải can thiệp trực tiếp vào xương hàm, không những đòi hỏi phẫu thuật viên phải có nhiều kinh nghiệm và được đào tạo bài bản chuyên sâu về phẫu thuật hàm mặt, phẫu thuật sọ mặt, mà còn phải được trang bị hệ thống máy cắt xương hiện đại. Trước đây, có nhiều phụ nữ đặc biệt là diễn viên, ca sĩ, người mẫu,  muốn phẫu thuật để có được khuôn mặt trái xoan, phải sang Hàn Quốc để điều trị, mất nhiều thời gian và chi phí rất cao.

Hiện nay, tại Trung tâm Phẫu Thuật Tạo hình Thẩm mỹ Lotus với đội ngũ bác sĩ, phẫu thuật viên chuyên khoa sâu về phẫu thuật hàm mặt làm việc tại Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung Ương, Bệnh viện Chợ Rẫy, đã tu nghiệp ở nước ngoài như Đài Loan, Mỹ, Nhật, Hàn quốc,  có rất nhiều kinh nghiệm trong phẫu thuật cắt xương hàm chỉnh hô móm, tạo hình cằm, tạo hình khuôn mặt trái xoan, khuôn mặt V line. Cùng với hệ thống máy cắt xương hiện đại của Asculap (Đức) nên đường rạch phẫu thuật hoàn toàn trong miệng không để lại sẹo nên rất thẩm mỹ.

Phương pháp phẫu thuật khuôn mặt V line

khuon-mat-V-line

khuon-mat-V-line

Hình ảnh trước và sau phẫu thuật tạo hình khuôn mặt V line

Thạc sĩ.Bác sĩ :Nguyễn Văn Tuấn

                                 Khoa phẫu thuật hàm mặt BV RHM TW TP Hồ Chí Minh

     Thẩm mỹ Lotus.

Tại sao phải phẫu thuật chỉnh hô móm?

 

Hình 1.1 : Trước và sau khi phẫu thuật chỉnh hình – móm

Là phẫu thuật chỉnh hình can thiệp trực tiếp vào xương hàm để đưa tương quan hai hàm về vị trí tối ưu để đạt được chức năng và thẩm mỹ.

Tùy từng trường hợp sai hình xương nặng hay nhẹ mà có thể phẫu thuật xương hàm trên, xương hàm dưới, hoặc kết hợp cả hai hàm

Có thể kết hợp phẫu thuật tạo hình cằm để đạt được chức năng thẩm mỹ tối ưu.

Phẫu thuật  xương hàm trên theo đường cắt Lefort I, xương hàm dưới theo đường cắt chẻ dọc cành cao kết hợp với đường cắt tạo hình cằm có thể điều trị được tất cả các thể sai hình xương, rối loạn khớp cắn và biến dạng mặt. phau thuat chinh hinh

Tại sao phải phẫu thuật chỉnh hình?

Bệnh nhân thường tìm đến phẫu thuật chỉnh hình xương hàm lý do đầu tiên là vấn đề thẩm mỹ. Những bệnh nhân này bị sai hình xương hàm gây ra những biến dạng mặt không thẩm mĩ: hô, móm, cằm lẹm, cằm dài, cằm lệch, xương hàm bị lệch làm cho khuôn mặt mất cân xứng. Hơn nữa, những bệnh nhân này thường kèm theo những lệch lạc về răng, khớp cắn ảnh hưởng đến chức năng ăn nhai, phát âm, nuốt.

Phẫu thuật chỉnh hình sẽ mang lại kết quả tuyệt vời không những cải thiện được về mặt chức năng của răng, khớp cắn, xương hàm mà còn mang lại kết quả thẩm mỹ hơn cả sự mong đợi chỉ sau hơn 2 giờ phẫu thuật. Sử dụng đường rạch phẫu thuật trong miệng nên hoàn toàn không để lại sẹo bên ngoài gây mất thẩm mỹ. Có thể kết hợp với các đường cắt xương góc hàm để tạo ra gương mặt trái xoan, hoặc V-line theo yêu cầu thẩm mỹ của từng bệnh nhân. phau thuat chinh hinh

Những trường hợp có chỉ định phẫu thuật chỉnh hình

Những trường hợp sai hình xương gây ra biến dạng mặt, lệch lạc khớp cắn ảnh hưởng đến chức năng và thẩm mỹ mà không thể cải thiện được bằng phương pháp chỉnh nha đơn thuần. Bệnh nhân được phẫu thuật chỉnh hình phải trên 17 tuổi, khi đó xương hàm đã qua giai đoạn phát triển nên không bị tái phát sau phẫu thuật chỉnh hình.

Các phương pháp phẫu thuật chỉnh hình

• Xương hàm trên: Phẫu thuật xương hàm trên được cắt theo đường Lefort I

Hình 1.2: Phẫu thuật chỉnh hình xương hàm trên 

• Xương hàm dưới: có hai phương pháp thường áp dụng hiện nay: cắt cành cao theo chiều đứng VRO (Vertical Ramus Osteotomy) và cắt chẻ dọc cành cao BSSO (Bilateral ramus Sagital Split Osteotomy). Phương pháp VRO không tác động lên khớp thái dương hàm nên không ảnh hưởng lên khớp nhưng bất tiện là phải cố định liên hàm từ 6-8 tuần, gây khó khăn cho bệnh nhân trong ăn uống và giao tiếp, trong khi phương pháp BSSO được áp dụng phổ biến hơn vì không cần cố định liên hàm hoặc chỉ cố định trong khoảng thời gian ngắn. phau thuat chinh hinh

Hình 1.3: Phẫu thuật chỉnh hình xương hàm dưới

• Phẫu thuật chỉnh hình – tạo hình cằm

Là phẫu thuật cắt và trượt xương tại vị trí vùng cằm để tạo hình dạng cằm theo mong muốn. Được chỉ định đối với những trường hợp cằm lẹm, cằm dài, cằm ngắn, cằm to. Tùy theo đường cắt xương đối với từng trường hợp mà có thể tạo được cằm thon gọn và nhọn theo mong muốn của từng bệnh nhân.phau thuat chinh hinh

Hình 1.4 : Phẫu thuật chỉnh hình – tạo cằm

Thạc sĩ.Bác sĩ: Nguyễn Văn Tuấn

                                                          Khoa phẫu thuật hàm mặt BV RHM TW TP Hồ Chí Minh

     Thẩm mỹ Lotus.