PHẪU THUẬT TẠO HÌNH GƯƠNG MẶT TRÁI XOAN KHÔNG CẦN CẮT XƯƠNG HÀM
Theo phân loại của Poch, có mười dạng khuôn mặt. Trong đó gương mặt trái xoan được cho là đẹp nhất, đặc biệt là trên người Á Đông. Theo quan niệm cổ điển, tất cả các người con gái đẹp được mô tả có khuôn mặt dạng trái xoan, gương mặt tròn, tầng mặt dưới nhỏ và cằm nhọn. Trong khi đó, hình dạng tầng mặt dưới do bốn yếu tố quyết định: cơ cắn, khối mỡ má, xương hàm dưới, lớp mỡ dưới da.
Cơ cắn đóng vai trò rất quan trọng trong vẻ thẩm mỹ của gương mặt. Do đó, những trường hợp phì đại cơ cắn ảnh hưởng nhiều đến vẻ đẹp, nhất là trong những trường hợp xương hàm dưới phát triển bình thường hoặc góc hàm phát triển vào phía trong.
Legg là người đầu tiên mô tả phì đại cơ cắn và cơ thái dương trên bệnh nhân nữ 10 tuổi vào năm 1880. Kể từ đó nhiều phẫu thuật viên tìm kiếm phương pháp điều trị biến dạng mặt này. Có rất nhiều phương pháp điều trị phì đại cơ cắn từ bảo tồn đến phẫu thuật phụ thuộc vào kỹ năng và kinh nghiệm của từng phẫu thuật viên. Điều trị phì đại cơ cắn bằng phương pháp phẫu thuật được Gurney vào năm 1947, sử dụng đường rạch ngoài mặt dưới hàm cắt từ 3/4 đến 2/3 cơ cắn từ gân cơ phía trên đến bờ dưới xương hàm dưới. Năm 1977, Becker thực hiện phẫu thuật cắt cơ cắn bằng đường rạch trong miệng trên 17 bệnh nhân. Phẫu thuật cắt bỏ bó cơ cắn phía trong bám từ cung gò má đến góc hàm, làm giảm nguy cơ tổn thương thần kinh mặt và không để lại sẹo ngoài mặt.
Trong bài này, tôi mô tả kỹ thuật mới trong điều trị những bệnh nhân phì đại cơ cắn tự phát có xương hàm dưới bình thường hoặc không quá phát triển bằng phương pháp mới không cần phải cắt xương hàm, giảm thời gian phẫu thuật, ít đau và ít biến chứng.
Phương thức phẫu thuật mặt trái xoan
Bệnh nhân được phẫu thuật dưới gây tê tại chỗ không cần phải gây mê. Sử dụng đường rạch trong miệng ở niêm mạc má dài 1,5cm ngang với mặt phẳng nhai. Bóc tách xuyên qua cơ mút bộc lộ khối mỡ má, bóc tách và cắt bỏ một phần khối mỡ má.
Hình 1. Đường rạch phẫu thuật trong miệng ở niên mạc má tạo hình gương mặt trái xoan không cần cắt xương hàm
Hình 2. Phẫu thuật bóc tách khối mỡ má ra khỏi cơ mút tạo hình gương mặt trái xoan không cần cắt xương hàm
Hình 3. Phẫu thuật cắt một phần khối mỡ má tạo hình gương mặt trái xoan không cần cắt xương hàm
Tiếp theo sử dụng cây bóc tách, tách cơ cắn ra khỏi chổ bám ở bờ dưới và bờ sau xương hàm dưới. Khâu đóng đường rạch bằng chỉ tự tiêu. Băng ép bằng băng thun giãn trong vòng 3 ngày.
Hình 4. Phẫu thuật tách bóc cơ cắn ra khỏi điểm bám ở bờ dưới và bờ sau xương hàm dướitạo hình gương mặt trái xoan không cần cắt xương hàm
Hình 5. Băng ép bằng băng thun giãn sau khi phẫu thuật tạo hình gương mặt trái xoan không cần cắt xương hàm
Các trường hợp lâm sàng tạo mặt trái xoan
Hình 6. Bệnh nhân nữ 24 tuổi bị phì đại cơ cắn hai bên và hơi quá triển khối mỡ má. Hình ảnh sau phẫu thuật gương mặt trái xoan 6 tháng cho thấy tầng mặt dưới được cải thiện rất nhiều
Hình 7: Bệnh nhân nữ 29 tuổi bị phì đại cơ cắn và khối mỡ má hai bên, hình ảnh sau phẫu thuật tạo hình gương mặt trái xoan sau 6 tháng
Khoa phẫu thuật hàm mặt BV RHM TW TP Hồ Chí Minh
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét